補鉀的三大基本原則及方法 補鉀的方法有哪些

時間:2020-06-30 19:28來源:網絡整理作者:貝貝網點擊:

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補鉀的方式主要有三種,食補,高鉀低鈉鹽和藥物,其中比較安全的就是食補了,在補鉀的時候一定要遵循其基本原則,那么,補鉀有哪些方法和原則?下面八寶網小編就來說說。

補鉀的三大基本原則及方法 補鉀的方法有哪些

補鉀的方法有哪些

補鉀有三種方式:

第一種是食補;

第二種是食用高鉀低鈉鹽,但腎功能衰竭致血鉀偏高的病人就需要限食高鉀食品。

第三種是口服或者注射氯化鉀溶液補鉀,這種方式需要正規醫院專業醫生的指導。

補鉀的三大基本原則及方法 補鉀的方法有哪些

補鉀的三大基本原則

補鉀基本原則:低濃度、慢速度、見尿補鉀、盡量口服

原則一:低濃度、慢速度

關于濃度方面七版教材及第 15 版實用內科學上要求補鉀溶液濃度為 20-40 mmol/L(例:補鉀溶液如氯化鉀,氯化鉀分子量是 74.5,如果使用氯化鉀補鉀,氯化鉀濃度約為 1.5-3.0 g/L),所以 1000 ml 的液體中氯化鉀不能超過 3 g,這是循證醫學摸索出來的安全濃度,也是大家的共識,不要碰這個雷。

而在補鉀速度方面第 15 版實用內科學也更謹慎,提到補鉀速度不超過 10-20 mmol/h(不超過 0.75 g-1.5 g/h)。顯然這種補液原則在重癥病人中不適用,所以就需要精確的靜脈微量輸注泵從中心靜脈泵入補鉀了。

融會貫通級:10% KCl 15 ml 微量泵加入 35 ml 液體,小于 8 ml/h(0.24 g/h);

爐火純青級:藥物配置和用量同前面不變,泵入速度提升為 8-20 ml/h(0.24-0.6 g/h);

登峰造極級:10% KCl 30 ml 微量泵加入 20 ml 液體,10-25 ml/h(0.6-1.5 g/h)泵入,尤其是第三級,畢竟要接近原則限量了。

至于什么天外飛仙級別的暫時就不提了,也沒見大佬用過。粗看這些配伍中氯化鉀濃度很高,有的甚至達到 6%,但是細算下來并沒有違反原則,可見速度比濃度更重要。

原則二:見尿補鉀

鉀基本上是通過尿液排泄的,補鉀時必須檢查患者腎功能和尿量。在血容量減少、周圍循環衰竭、休克致腎功能障礙時,除非有嚴重心律紊亂或呼吸肌麻痹等緊急情況,應待補充血容量、排尿達到 30-40 ml/h 后,始予補鉀。

原則三:盡量口服

口服補鉀具有簡單、安全、廉價、易行的優勢,是臨床最常見的補鉀方式,口服補鉀以氯化鉀為首選,其中因氯化鉀溶液比片劑易吸收而更受臨床醫師喜愛。

由于不是每個醫院都有口服的氯化鉀溶液,所以有些醫師便將氯化鉀注射液直接口服,雖然這種用法在說明書上未找到依據,但是臨床上可以普遍見到。也有學者將氯化鉀溶液及氯化鉀注射液研究對比,口服氯化鉀注射液者,無不適主訴,且未發現任何不良反應,治療效果值得肯定。鑒于氯化鉀注射液口感差,有較多的胃腸道反應,宜用果汁、牛奶或是蜂蜜稀釋于餐后服用。

補鉀的三大基本原則及方法 補鉀的方法有哪些

鉀的重要性

鉀是人體必需的礦物質,也是體細胞內主要的鹽離子,對于保持電解質平衡、降低血壓等都是十分重要的,而我們體內細胞和器官的正常運作也都離不開鉀的作用。當我們體內缺乏鉀的時候,可導致肌肉、消化、心血管等多個系統出現異常,發生功能性或者是病理性的改變,出現肌肉酸痛無力、消化系統異常等情況,甚至是還有可能出現腎功能障礙。

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